Lægehuset Sønderbro

+45 75 22 33 44 Lægehuset Sønderbro, Sønderbro 1, 6800 Varde

Menu
Overskrift

Rejsevaccinationer
Ved rejser til eksotiske lande vil den rejsende blive udsat for infektionssygdomme, som vi normalt ikke møder i Danmark.
Vi tilbyder rådgivning vedrørende rejsevaccinationer i konsultationen (tiden til dette skal ALTID bookes hos sekretæren) , oplysninger kan også findes på Statens Serums Instituts hjemmeside www.ssi.dk.

Alle vaccinationer kan gives efter aftale (Incl. Vaccination mod Gul Feber).

Leveringstid op til 8 dage.

Rejsevaccinationer er uden for sygesikringsregi, og således for egen regning.

Forud for konsultation ved længerevarende rejse, bedes du sætte dig ind i præcis, hvor du skal rejse hen. Du kan gå ind via hjemmesiden http://www.fitfortravel.nhs.uk/home.aspx – derefter vælge destinations, og vælge område og derefter malariamap og printe den ud. Indtegn herefter rejseruten og medbring den ved konsultationen.

Du skal ligeledes udfylde og medbringe nedenstående spørgeskema:

Spørgeskema

Navn ___________________________________________________________________________________

Adresse ________________________________________________________________________________

Postnr. _______________   By _____________________________________________________________

Cpr.nr. _________________________________________________________________________________

Email __________________________________________________________________________________

Telefon _____________________________       Dato____________________________________________

Rejsemål i rækkefølge ____________________________________________________________________

Rejsens/opholdets varighed _______________________________________________________________

Type af rejse ____________________________________________________________________________

□ Badeferie   □ Treckingferie    □ Forretningsrejse    □ Udstationering    □ Andet ___________________

Planer om fremtidige rejser ________________________________________________________________

Ovenstående el. nuværende alvorlige sygdomme: (Fjernet milt)   □ Nej    □ Ja _____________________

Tidligere el. nuværende psykiatrisk sygdom: □ Nej   □ Ja ______________________________________

Tidligere el. nuværende epilepsi: □ Nej   □ Ja

Psoreasis: □ Nej   □ Ja

Har du allergi for æg □ Nej   □ Ja            Anden form for allergi: □ Nej    □ Ja  ____________________

Får du medicin □ Nej   □ Ja _______________________________________________________________

Blodtryk/ hjerte/ blodfortyndende: □ Nej   □ Ja _______________________________________________

Mavesyre hæmmer □ Nej   □ Ja

Immundæmpende medicin nu el. indenfor 6 mdr. □ Nej   □ Ja

Har du haft bivirkninger ved tidligere vaccinationer □ Nej   □ Ja _________________________________

Har du haft bivirkninger ved tidligere malariaprofylakse □ Nej   □ Ja _____________________________

Er du gravid el. planlægger du at blive det □ Nej   □ Ja

Har du fulgt børnevaccinations-programmet □ Nej   □ Ja